儿童腺样体几岁消失?

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腺样体又叫咽扁桃体,是位于鼻腔后面的淋巴组织,成人有4-6g,儿童约有10g,男性略高于女性。 腺样体存在形态和大小有一定的个体差异性。由于存在免疫作用,在炎症刺激下,会增生肥大;反复上呼吸道感染或鼻炎(鼻窦炎)、过敏性疾病等会引起腺样体发炎,出现相应症状。如睡眠打鼾、张口呼吸、流口水、夜间突然呛咳、呼吸困难、发绀、呕吐腹泻、发育迟缓、智力低下等情况应及时诊治。

腺样体一般在5岁左右最大,此时也是免疫功能最强的时刻,之后逐渐开始萎缩,到成年几乎全部消失。但是也有不消失的情况,常见于长期慢性鼻腔鼻窦炎症发作或者呼吸道反复感染的患者,这些都可能引起腺样体的增生,不过大多可以活动,表面光滑,颜色呈暗红色。如果发生病变,比如肿瘤或其他增生性改变,则可能表现为质地韧,颜色灰白,可活动的范围变小甚至固定。

目前检查手段多样,包括鼻内镜检查、鼻部影像检查(X线、CT)及病理学检查等等。诊断主要依靠临床表现和相关检查,一般不难确诊。但要注意的是,对于以鼻塞为主诉的儿童,检查时容易忽视腺样体的存在,需要家长配合回忆是否有打鼾等情况以帮助医生做出判断。

大多数情况下,如果没有明显影响美观、妨碍呼吸的功能障碍,且不会引起反复呼吸道感染的状况,可以不予以特别治疗,以观察为主。但对于有明显不适的患者,特别是影响到功能的,可以考虑手术切除。 目前手术方式主要有两种:

1. 等离子消融手术 在鼻内窥镜的指示下,用类似电钻的工具在腺样体表面进行磨削,达到消除的目的。因为工具的特殊设计,不会对周围结构造成损伤。创伤小,术后反应轻。但对术者的操作要求较高。适合年龄偏大一点的孩子。

2. 鼻内镜下腺样体剜除术 是将腺样体整体取出,相对第一种方法,创伤稍大,但因为工具和技术的改进,已经很少出现严重的并发症了。对年龄较小,配合欠佳的孩子效果较好。 但无论是何种方法,都有复发的可能,尤其是复发因素没有去除的情况下,比如经常反复感冒、鼻炎、鼻窦炎的孩子,术后应该积极处理原发病灶,并注意擤鼻涕的方法以及睡姿等的调整。

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