做肾穿刺有什么作用?

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1. 明确肾脏病变性质,比如是肾炎还是肾病综合征;

2. 判断肾脏病是否由免疫系统引起的免疫介导的炎性反应,因为许多肾脏疾病最终需要激素治疗。如果确定是免疫介导的炎症,那么就可以使用糖皮质激素。如果是感染导致的则需要应用抗生素。如果不清楚病因,使用糖皮质激素和抗生素都是徒劳的;

3. 判定是否存在肾功能损害以及损程度,为后续的治疗提供依据。 需要注意的是,肾脏穿刺对于鉴别诊断的意义巨大,但是不能用来判断预后。后者需要通过观察病程发展来推断。

除了判断病因、评估病情之外,进行肾活检还有助于了解有无肾小球硬化及肾小管间质病变,并可以比较不同患者之间肾损伤的严重程度。 不过,并非所有的肾脏病病人都需要做肾活检。一般情况下,有少尿或无尿、消化道症状(如恶心呕吐)、血压升高、迅速发展的肾功能恶化、严重血细胞减少、重度脱水等并发症的病人不可以再做肾活检了。

由于在肾活检时可能会发现某些与预后相关的重要指标,因此即使上述情况消失,一般也不再建议进行该项检查。 另外,在做肾活检前,医生会给予患者相应的检查,以尽可能明确病情。这些检查可能包括血常规、生化全项、尿常规、免疫球蛋白、补体C3,也可能需要做影像学检查,如胸片、超声甚至CT。 如果发现有必要做肾活检,但患者又拒绝行这项检查时,医生应进一步详细解释这一检查的重要性、必要性以及可能出现的危象,并请患者或者家属认真思考后再做出决定。

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