婴儿刚出生多久能吃奶?
正常足月新生儿,生后30分钟心脏彩超示肺动脉高压50mmHg(正常情况下小于25);足跟血化验提示新生儿甲低,母亲孕期无甲亢病史及服药史 ,诊断为甲状腺功能减低症即甲低 开始母乳喂养,每日口服维生素D3 500单位,10天后改为400单位,连续服用2周。并随诊监测甲状腺功能 。
生后第8天,因呛咳、呼吸困难复诊,体检:全身皮肤粗糙、脱皮,体温36.9℃,脉搏117次/分,呼吸48次/分,血压60/30mmhg,体重2.6kg,精神差,反应差,吸吮无力,口鼻周围青紫,喉中痰鸣,喂奶后呕吐,睡眠明显增多。
血常规:WBC16.6x10^9/L,N69%, L30%,Hb116g/L,PLT 164X10^9/L,生化全项: TP65.5g/L,ALB35.5g/L,GLU 7.8mmol/l,肌酐68umol/L,钙2.39mmol/L,镁0.77mmol/L,PH值7.41。
立即住院治疗,经气管插管吸入氧气,静脉输液补充能量,促进肠蠕动和排气,预防窒息、低血糖的发生,同时给予右旋糖苷铁针剂1粒,肌肉注射,每日一次,维生素C注射液1ml,肌肉注射,每日一次,促肾上腺皮质激素(ACTH)5mg,肌肉注射,每日一次增强甲状腺素的合成与分泌。
次日患者症状体征均好转,继续治疗,6小时后复查生化全项,结果显示: TP42.5g/L,ALB23.5g/L,GLU 5.5mmol/L,肌酐100umol/L,钙2.56mmol/L,镁0.57mmol/L PH值7.39。
继续原药物治疗,每天注射ACTH1次,每次5毫克;补钙(葡萄糖酸钙10毫升)和维生素D3(400国际单位),每日一次,口服补液盐溶液(ORS)维持电解质平衡,纠正水、电解质紊乱。
出院后继续口服药物,每周检测肝功能、肾功能、甲状腺功能各一次,每月复查微量元素、骨碱性磷酸酶。
出院后第10天,患者精神、饮食、睡眠好,奶量充足,大小便正常,身高、体重的增长达标,甲状腺功能在正常范围,体内维生素D达到正常值。