社保断了一个月有什么影响?
对于大部分人来说,社保就是五险一金中的“五险”,也就是基本医疗保险、基本养老保险、失业保险这三种保险和生育保险以及工伤保险。
虽然很多人都知道自己缴纳了社保以后可以享受到这些待遇,但对于具体如何报销、如何享受等问题却一知半解的; 接下来我就重点讲一下社保当中的医保。因为社保里的医疗保险是大家最常使用的,而且也是最能给人带来保障的!
医保报销包括哪些部分? 1.基本医疗个人帐户资金; 2.职工医保基金:分为统筹基金和个人帐户;
3.居民医保基金:包括家庭账户(城乡居保)与统筹账户(居民医保); 4.财政资助资金 什么是个人账户和统筹账户? 职工医保中包含两个帐户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。
我们交到的保费有一部分划入了个人账户,这部分钱可以用来支付门诊医疗费用或定点药店购药的费用,相当于医保卡里的余额。而另一部分保费则进入了社会统筹账户用于支付住院医疗费用及门诊特定项目医疗费用等等;
城乡居民医保则是采用缴费方式确定参保人是否有家庭账户,有的话划入一定金额进入家庭账户,可用于在定点药房买药或是支付门诊费用等; 无家庭账户的居民医保参保人群将统一划入统筹账户,当发生住院时才可以从统筹账户中获得相应的报销金额。
当我们生病需要看病的时候就能用到这两个账目,那么具体能给我们报销多少呢?这个就要看我们的就医情况了~
什么情况下能够报销? 一般的情况,只要是符合报销范围的医药费用即可报销,不过也有例外:
只有普通住院、门特门诊、住院前后门诊急诊、跨省转诊才能全额给报销; 在本地医院普通门诊、异地未转诊、异地已转诊不能全部报销; 而在本省外市医院就诊也不能报销。
所以平时我们要注意,尽量不要去非定点医院看病,也不要为了省点钱就去了没有资质的小诊所!
报销比例是多少? 不同地方的报销比例有所不同,一般来说都是按照医院等级来划分的,具体的大家可以查看当地的政策文件。 举个例子吧,小兰在北京工作,单位为其缴纳的医疗保险累计超过了5年,去年因阑尾炎在当地一家二级医院治疗,共花费2万元。如果按北京的政策来算,小兰可报销多少钱?
根据《北京市城镇职工基本医疗保险暂行办法》规定: 在本市参加基本医疗保险的用人单位及其在职职工,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为每人每年不超过十一万八千三百元。 从上面我们可以看到,小兰超过起付线的7008块钱都能按比例报销,最高可报销9673块,最终她只需负担1万多块的医疗费。
有了医疗保险,我们可以少花很多冤枉钱哦~ 如果您还想了解关于养老保险等其他方面的内容,欢迎关注我们哦!