雄黄与什么副作用?

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雄黄是中药里面毒性作用比较明确的药物之一,主要作用于胃肠道系统、皮肤和神经系统,对肝也有一定损害[1-6]。 0.5克~5克的雄黄就可以导致死亡。1-3克的雄黄就可以使一个70公斤重的成年人中毒死亡。也就是说3克不到的雄黄就会让人致命。

【临床表现】 一般用药后2小时开始出现临床症状,如头痛、头晕、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等;严重者可有高热、谵妄、抽搐等精神神经症状,以及呼吸急促、发绀、血压下降乃至休克;部分患者可有黄疸及皮肤瘙痒;少数患者还可出现肺水肿、胸腔积液等。上述症状可在停药后自行恢复,但恢复时间较长。有资料报道,曾有人因误服雄黄20多粒(约含1.4克),经积极救治,在48小时后好转,但1星期后才完全恢复正常。 【诊断依据】 根据服用雄黄的剂量、时间以及出现的临床症状进行诊断。

检查血常规可发现白细胞计数升高;尿常规如发现尿胆红素阳性、尿胆原降低,亦有助于诊断;如作血液生化全项检查和心电图检查,则更有助于综合判断病情。 为明确病因,应及时采集病人呕吐物或粪便作化学试剂定性鉴定,或作细菌培养和药物敏感试验。

【治疗措施】 对已服食雄黄的病人,应立即停止用药,并尽快催吐或洗胃,如能及时彻底清除毒源,则可以避免发生急性中毒。对出现消化道刺激症状者,应禁食,给予流质饮食,并给予相应的药物治疗。目前尚无特异的解毒剂,可酌情应用钙剂、维生素B族、维生素C等,促进毒物的代谢与排泄。 一旦出现严重中毒症状,如神志不清、昏迷、抽搐等,应紧急处理,静脉注射地西泮(安定)等镇定剂,并进行综合支持治疗,包括吸氧、输液、防止感染、保护心脏功能等。

为预防出现肾功能衰竭,应注意补充水分和营养,密切观察尿量、颜色并记录,必要时作肾脏功能测定。出现黄疸时可给予核黄素(维生素B2)肌内注射,每日1次,连3天;或维生素E,每次100毫克,每日3次口服;或肌内注射维生素C,每次200毫克,每日1次,亦可适量口服葡萄糖酸锌。

若作血液透析治疗后,病情逐渐缓解,仍可继续服药,但应在医师指导下逐步减药直至停药。

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