儿童夜尿多是肾虚吗?
一、孩子夜尿多的原因
小儿膀胱充盈功能不全:婴幼儿的膀胱充盈系数大,弹性欠稳定,易受内因与外因的影响。内因如膀胱排尿机制未能完全建立,膀胱角处于相对缺氧状态,膀胱平滑肌张力不足。外因如过度口渴,食入大量液体,或睡眠前坐卧着看电视、玩游戏,或突然大哭大闹,以致漏尿、失约。
膀胱残留过多:遗尿症患儿有着独特的大脑排尿中枢,存在一个兴奋的最高阈值,当膀胱充盈到达一定水平,阈值轻度升高,刺激大脑排尿中枢造成排尿。患儿神经系统-脊髓-肾脏排尿反射路上任一环节代偿性兴奋,均可使膀胱残留量超过正常阈值,产生遗尿。
睡眠觉醒功能障碍:患儿夜间睡深沉,膀胱充盈排尿意识薄弱,难以唤醒。醒来之际,膀胱残存尿液过多,致使尿液涌流直裤裆,甚至湿床。
排尿功能障碍:患儿膀胱残留尿液不能被动立、括约肌痉挛而中断排尿,或伴有主动排尿困难,尿流细弱,夜间多尿,这是膀胱形成逼尿肌功能不稳定,排尿过度感未被中枢神经正常抑制的结果。
心理性遗尿:患儿虽入睡后睡眠觉醒功能障碍,但白天意识清晰状态下自行排尿可基本正常。这说明患儿觉醒生理性功能障碍,无中枢神经系统器质性损伤。患儿尿液排入膀胱,膀胱收缩,产生排尿冲动,意识既而觉醒,排尿结束。此刻意识复又朦胧,进入睡眠状态。从此反复自动排尿,夜间多尿,此为心理性遗尿,但遗尿发生于夜间熟睡之后,尿流动力学检查膀胱内压正常,不应认为膀胱过度充盈而使膀胱逼尿肌过度亢奋。多具明显的情绪诱发因素,且常与心理应激因素相关联。
二、如何预防小儿夜尿多
夜间有尿意时,别让孩子急于起床解尿,先让宝宝尝尝睡梦中解尿的感觉,并且告诉宝宝,在梦中解尿是每个孩子必经的成长过程,将来对宝宝身体有好处,这样,可以减轻宝宝在睡眠中的心理压力。也可以采取睡前少喝水或少喝水的措施。
冬季天气较冷,小孩睡觉时喜欢憋尿。所以,在冬天您小孩不睡觉或离开家时,不要让孩子憋尿,以养成夜间小便的习惯。让孩子养成白天小便的良好习惯。
儿童尿路感染的治疗应合理、足量、规则。必要时根据尿细菌培养、药敏试验结果更换抗生素。已经服用抑尿剂(如丁螺环酮)、抗胆碱能药物(如尿多灵)等药物进行治疗,病情迁延不愈,建议停药,积极治疗尿路感染,以免复发。
要教育孩子养成良好的卫生习惯,排尿时尽量避开睡觉时、看书时、野外玩耍时,防止尿道感染。还要适当控制孩子的活动量,平时孩子的衣服要尽量宽松些,以免使会阴部长期受束缚,影响血液循环,不利于排尿。
加强营养,避免饮食过多过饱,以减轻肾脏负担。孩子睡觉时要适当垫高臀部,保持最高膀胱位置,这样可以减少膀胱对膀胱颈的压迫,使膀胱尿道的开口正常,便于尿液的排出。