甘露醇口服有副作用吗?

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甘露醇,作为组织脱水剂,口服不吸收,不良反应较少;作为电解质补充剂,使用方便,可迅速稀释尿液,减轻排尿困难,适用于痛风急性发作时预防尿酸盐晶体进一步沉积于肾小管中并引起阻塞,以及缓解急性尿潴留症状。 但长期服用会产生依赖性。 服药期间多饮水,增加尿量,促进毒素排出。同时避免服用其他对肾脏有损害的药物,如氨基糖苷类、磺胺类、抗肿瘤药物等。

用药前应确认患者无严重的腹泻及呕吐,在注射过程中注意有无恶心、呕吐及其他不良反应发生。 一旦出现不良反应,应立即停药并给予相应的处理措施。

1.轻度不良反应 表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤苍白、冷汗、烦躁不安、血压下降、脉搏缓慢、嗜睡等症状。 处理如下: (1)适当减少药量或停止用药; (2)注意休息,保持环境安静和空气新鲜; (3)给予低分子右旋糖酐500ml静脉滴注以扩张血管,改善微循环;(4)给予50%葡萄糖溶液200ml加胰岛素8~10单位静脉点滴,以防高血糖的发生; (5)及时纠正水和电解质紊乱,必要时行血液净化治疗。

2.重度不良反应 表现为体温升高、寒战、呼吸困难、发绀、昏迷、抽搐等严重情况。 处理如下: (1)立即停药,给予激素类药物作冲击治疗; (2)保证呼吸道通畅,维持气体交换,必要时作气管插管; (3)给予足量的氧疗,以保持血中二氧化碳保持在正常水平; (4)密切观察意识状态,注意瞳孔变化,以及有无恶心呕吐、腹泻等情况,做好急救准备。

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甘露醇为高渗性脱水药,口服很难吸收,吸收量不足口服量的5%,且其在肠道中保持高渗状态,阻止水分被吸收,而起到导泻的作用,同时刺激肠黏膜及蠕动,促进排便,因此很少作为该药的给药途径。但甘露醇具有一定的副作用,服用或注射甘露醇后大便次数和便量较前增多,大便呈黄稀水便,有排便紧迫感等。

此外,甘露醇还可引起过敏反应及胃肠反应:患者可出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、胸闷气短及血压升高。也有报道使用甘露醇后出现头晕、口干、心慌、呼吸急促等不良反应。甚至有研究指出,甘露醇可影响肾功能,在进行静脉治疗的患者中,若静滴时间超过1h,或两次静滴间隔小于8h,或24h内滴入超过1250ml,可导致患者出现少尿或无尿的急性肾衰竭表现。

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