医药行业改革多?
2017年以来,以“三医联动”为核心的医药行业改革进一步深化,其改革强度、广度和深度都是前所未有的。改革主要从医药、医疗、医保三个维度深入展开。
医药方面,主要从药品和器械的研发、生产、流通、定价等各个环节深化政策改革。具体来看:药物研发领域,2017年CFDA正式加入ICH并启动MAH制度试点,中国创新药正式步入与国际接轨时代;生产领域,CFDA飞行检查力度不断加大,新版GMP逐步落实,仿制药一致性评价政策加速推动,落后产能将陆续被淘汰;流通领域,2018年全国全面推开“两票制”,营改增试点全面推开,逐步改变医药流通领域现状以达到压缩流通环节的目标;定价方面,随着新一轮医保目录的落地和国家医保支付标准试点的陆续开展,医药价格市场化趋势逐步加强。
医疗方面,公立医院改革和分级诊疗是两大核心内容。公立医院改革主要围绕取消药品加成、建立新的补偿机制和运行新机制展开,同时推动现代医院管理制度落地,逐步改变“以药养医”现状,并调动医务人员积极性。分级诊疗制度通过提高基层医疗机构服务能力、医保支付制度的引导和加强全科医生队伍建设等路径推动落实,在2017年已取得积极进步,未来将作为“医改的核心”继续深入发展。另外,家庭医生签约服务、遏制公立医院盲目扩张、控制医疗费用过快增长等内容也是2017年的重要政策。
医保方面,支付能力逐步增强、支付制度不断完善、异地就医管理、基金监管四个维度全面推进。支付能力上,2017年医保基金收入和支出同比增速达到23%和16%左右,并通过财政补贴和逐步提升个人缴费比例相结合的方式持续提升支付能力;支付制度上,2018年将全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式,按病种付费将推动医疗机构合理施治,并将成为引导医疗服务市场供给侧改革的重要抓手;异地就医上,异地安置退休人员和符合条件的转诊人员已开始在2017年逐步实现住院费用直接结算,未来将进一步落实、推广;医保基金监管上,将不断完善管理政策,逐步推进监管科学化、智能化、规范化,未来或成为常态管理机制。